Wall y Melzack. Tratado del Dolor

sdarticle......Page 1
sdarticle (1)......Page 2
sdarticle (2)......Page 6
sdarticle (3)......Page 7
sdarticle (4)......Page 8
sdarticle (5)......Page 9
Propiedades de los nociceptores en la piel no lesionada......Page 13
Nociceptores de las fibras C......Page 14
Clasificación de los nociceptores según los marcadores moleculares......Page 16
Estudios anatómicos de nociceptores cutáneos......Page 18
Transmisión del dolor por los CMC, por estímulos calóricos en la piel lampiña......Page 19
Nociceptores de las fibras A y dolor por calor......Page 20
Los nociceptores de las fibras A transmiten el dolor agudo......Page 21
Nociceptores y sensaciones evocadas químicamente......Page 22
Hiperalgesia: papel de los nociceptores y otras fibras aferentes......Page 23
Sensibilización periférica como mecanismo para la hiperalgesia primaria a los estímulos calóricos......Page 24
Expansión del campo receptivo......Page 25
Histamina......Page 26
Metabolitos del ácido araquidónico......Page 27
Aminoácidos excitadores......Page 28
Receptores GABA......Page 29
Papel del sistema nervioso simpático en la inflamación......Page 30
Hiperalgesia secundaria a estímulos mecánicos, pero no calóricos......Page 31
Mecanismos centrales de la hiperalgesia secundaria......Page 32
Diferentes mecanismos para la hiperalgesia por roce y puntiforme (pinchazo)......Page 33
Modelo para la hiperalgesia puntiforme......Page 34
Funciones eferentes y tróficas de los nociceptores......Page 35
Las fibras lesionadas desarrollan una sensibilidad ectópica......Page 37
Nociceptores y sistema nervioso simpático......Page 38
La sensibilización central se mantiene por la actividad en los nociceptores sensibilizados a la noradrenalina......Page 39
Agradecimientos......Page 40
Laminas color\r......Page 45
Neuroquímica de los nociceptores......Page 46
Calor......Page 47
Mecanosensibilidad......Page 49
Canales del sodio dependientes del voltaje......Page 51
Canales de calcio dependientes del voltaje......Page 53
Canales de potasio dependientes del voltaje......Page 54
Receptores acoplados a la fosfolipasa C: bradicinina, ATP, proteasas y NGF......Page 55
Receptores acoplados a adenilil ciclasa: prostanoides, 5-HT, cannabinoides y opioides......Page 56
Diversidad y redundancia en la señalización de los nociceptores......Page 57
Receptores acoplados a la proteína G......Page 60
Óxido nítrico y GMP cíclico......Page 61
Señalización del receptor de bradicinina......Page 62
Prostaglandinas......Page 63
Serotonina......Page 64
ATP y receptores P2X......Page 65
pH bajo......Page 66
Receptores de las neurotrofinas......Page 67
Expresión del receptor de las neurotrofinas en neuronas sensitivas del adulto......Page 68
Acciones biológicas del NGF......Page 69
Efectos neuroprotectores......Page 71
El NGF actúa como mediador inflamatorio......Page 72
Factor neurotrófico derivado del cerebro como neuromodulador del dolor central......Page 73
Citocinas y quimiocinas......Page 76
Conclusión......Page 77
Láminas de rexed......Page 84
Fibras aferentes primarias......Page 85
Proyecciones espinales de neuronas sensitivas primarias......Page 86
Fibras aferentes amielínicas......Page 87
Fibras afrentes que inervan músculo y vísceras......Page 88
Receptores asociados a neuronas aferentes primarias......Page 89
Ultraestructura de las terminales aferentes primarias......Page 90
Neuronas de proyección, sustancia P y el receptor de la neurocinina 1......Page 91
Interneuronas inhibidoras y excitadoras......Page 93
Clasificación morfológica......Page 94
Clasificación neuroquímica......Page 95
Circuitos sinápticos en los que intervienen interneuronas......Page 96
Axones monoaminérgicos descendentes......Page 97
Agradecimientos......Page 98
Laminas color\r......Page 102
Introducción......Page 103
Neuronas del asta posterior......Page 104
Transmisión sináptica en el asta posterior......Page 105
Plasticidad sináptica en el asta posterior......Page 106
Sensibilización central heterosináptica clásica......Page 107
Potenciación a largo plazo......Page 110
Sensibilización central dependiente de la transcripción......Page 111
Pérdida de inhibición......Page 112
Microglía: un jugador emergente en la plasticidad del dolor neuropático......Page 113
Agradecimientos......Page 115
Definir una red del dolor en el cerebro......Page 118
Procesamiento cerebral de la multidimensionalidad del dolor......Page 119
Cómo se distingue la localización y la calidad del dolor?......Page 121
Secuencia temporal de la actividad cortical durante la percepción del dolor......Page 122
Actividad cerebral en los estados de dolor clínico......Page 124
Cefalea en racimos......Page 125
Síndrome del intestino irritable......Page 126
Activación cortical prefrontal durante el dolor crónico......Page 127
Señales EEG alteradas en los estados de dolor crónico......Page 128
Opioides en el cerebro......Page 129
Efecto de las sugestiones hipnóticas en la actividad provocada por el dolor......Page 130
Conclusión......Page 131
Laminas color\r......Page 141
La sustancia gris periacueductal del mesencéfalo y la analgesia producida por estimulación......Page 142
Conectividad de la sustancia gris periacueductal: control de neuronas nociceptivas a través del tegmento pontino y el bulbo raquídeo ventromedial......Page 143
Circuitos moduladores del tronco encefálico y facilitación de la transmisión del dolor......Page 144
Péptidos opioides endógenos......Page 145
Colecistocinina......Page 146
Heterogeneidad de las respuestas de las neuronas moduladoras del dolor a estímulos naturales......Page 147
Acciones opioides en el bulbo raquídeo rostral ventromedial: células on y off......Page 148
Células neutras del bulbo raquídeo rostral ventromedial y contribución de la serotonina a la modulación descendente de la transmisión nociceptiva......Page 150
Activación de interneuronas inhibidoras......Page 151
Los estímulos nocivos remotos, inhiben o aumentan el dolor? Redes bidireccionales múltiples moduladoras del dolor......Page 152
Factores conductuales en la activación de las redes moduladoras del dolor: amenaza frente a seguridad......Page 153
Atención......Page 154
Expectativa e indicios predictivos del dolor: corteza del cíngulo anterior e insular anterior......Page 155
Maduración posnatal de la conducta del dolor......Page 160
Desarrollo funcional de los nociceptores......Page 162
Desarrollo de proyecciones centrales: nociceptores......Page 163
NMDAR......Page 164
AMPAR......Page 165
Síntesis de GABA y glicina en la médula espinal en desarrollo......Page 166
Los GABAAR/GlyR, son una fuente principal de excitación en el asta posterior posnatal inicial?......Page 167
Noradrenalina......Page 168
Serotonina......Page 169
Desarrollo del dolor asociado con inflamación y lesión tisular......Page 170
Producen la lesión precoz y el dolor alteraciones a largo plazo en el procesamiento del dolor en adultos?......Page 171
Capítulo 9 - Genética del dolor......Page 177
Aproximaciones a la genética del dolor en el ratón......Page 178
Ratones transgénicos knockout y otros mutantes......Page 179
Reproducción selectiva......Page 180
Perfil de expresión génica con micromatrices......Page 181
Diferencias cualitativas entre cepas......Page 182
Estudios de mapas QTL......Page 183
Trastornos mendelianos frente a trastornos genéticos complejos......Page 184
Desventajas de los estudios de heredabilidad del dolor en gemelos......Page 185
Estudios de asociación: genes candidatos y búsquedas de todo el genoma......Page 186
Comprender los determinantes del tamaño de la muestra......Page 187
Disponibilidad para la evaluación en tiempo real frente a la evaluación retrospectiva......Page 188
Priorizar genes candidatos......Page 189
Conclusión......Page 191
Introducción: relación de la estructura con la función en el procesamiento nociceptivo......Page 193
Información aferente y reflejos nociceptivos......Page 194
Modulación a nivel espinal......Page 195
Comparación de las respuestas mediadas por la médula espinal, el tronco cerebral y el cerebro ante la estimulación nociceptiva......Page 196
Investigación del dolor tónico seguido a la desaferenciación......Page 198
Consideraciones metodológicas: estudios de reflejos......Page 199
Estudios de sensibilidad a los estímulos dolorosos cualitativamente diferentes: pruebas operativas......Page 200
Estudios de sensibilidad a estímulos dolorosos cualitativamente diferentes: pruebas de reflejos......Page 201
Conclusiones......Page 202
Células de origen......Page 204
Organización de los axones ascendentes del TST......Page 205
Porción posterior del núcleo mediano ventral (VMpo)......Page 206
Diferencias de especie......Page 207
Grupos de células catecolamínicas......Page 208
Otras vías indirectas......Page 209
Función de los axones del tracto anterolateral......Page 210
VMpo......Page 211
VP......Page 212
Núcleo intralaminar......Page 213
Dolor inducido por la estimulación......Page 214
Neuronas frías inocuas y sensaciones......Page 215
Revisión de los sistemas espinotalamocorticales y del dolor......Page 216
Comunicación bidireccional entre el cerebro y el organismo en la protección tisular......Page 221
Señales eferentes del cerebro a los tejidos corporals......Page 222
Citocinas que generan dolor e hiperalgesia......Page 223
Respuestas a la enfermedad, incluyendo hiperalgesia, mediada por aferencias vagales......Page 224
Citocinas y dolor inflamatorio......Page 225
Modulación del sistema inmunitario por el sistema nervioso simpático......Page 226
Acoplamiento simpático-sensorial dependiente de la actividad de las neuronas simpáticas......Page 227
Hiperalgesia producida por el mediador inflamatorio bradiquinina......Page 228
Curso lento de la hiperalgesia mecánica dependiente de adrenalina......Page 229
Aferentes vagales e hiperalgesia: una interpretación......Page 230
Sinopsis......Page 232
Agradecimiento......Page 233
Comunicación bidireccional entre el cerebro y el organismo en la protección tisular......Page 235
Señales eferentes del cerebro a los tejidos corporals......Page 236
Citocinas que generan dolor e hiperalgesia......Page 237
Respuestas a la enfermedad, incluyendo hiperalgesia, mediada por aferencias vagales......Page 238
Citocinas y dolor inflamatorio......Page 239
Modulación del sistema inmunitario por el sistema nervioso simpático......Page 240
Acoplamiento simpático-sensorial dependiente de la actividad de las neuronas simpáticas......Page 241
Hiperalgesia producida por el mediador inflamatorio bradiquinina......Page 242
Curso lento de la hiperalgesia mecánica dependiente de adrenalina......Page 243
Aferentes vagales e hiperalgesia: una interpretación......Page 244
Sinopsis......Page 246
Agradecimiento......Page 247
Neuronas aferentes primarias pruriceptivas......Page 249
Procesamiento central del prurito......Page 251
Proteinasas......Page 252
Modulación del prurito mediante estímulos dolorosos y no dolorosos......Page 253
Sensibilización central......Page 254
Nuevos desarrollos en los modelos de prurito......Page 255
Agradecimientos......Page 256
Introducción......Page 258
Sustratos biológicos de los componentes afectivos del dolor......Page 259
Mecanismos periféricos y espinales......Page 260
Interacciones entre el sufrimiento emocional y el dolor......Page 261
Dolor agudo......Page 262
Dolor crónico......Page 263
Sufrimiento emocional como causa de dolor......Page 264
Trastornos emocionales concurrentes con problemas de dolor......Page 265
Dolor psicológico......Page 267
Factores cognitivos......Page 268
Creencias sobre el dolor......Page 269
La propia eficacia......Page 270
Catastrofismo......Page 271
Atención......Page 272
Memoria del dolor......Page 273
Aprendizaje no asociativo......Page 274
Condicionamiento operativo......Page 276
Condicionamiento respondiente......Page 277
Papel del aprendizaje social......Page 280
El modelo bioconductual......Page 281
Agradecimientos......Page 282
Laminas color\r......Page 285
Influencia de los factores psiquiátricos y sociales en la generación y la experiencia del dolor......Page 288
Depresión y dolor......Page 290
Trastorno de estrés postraumático......Page 291
Trastorno del dolor......Page 292
Hipocondría......Page 293
Trastorno de conversión......Page 294
Trastornos de la personalidad......Page 295
Calor......Page 297
Propiedades de los métodos de estimulación......Page 298
Mediciones simples, como el umbral y la tolerancia......Page 299
Umbral de dolor......Page 300
Clasificación de la sensación de dolor supraumbral: métodos dependientes de la respuesta......Page 301
Calificación de la sensación de dolor supraumbral: métodos dependientes del estímulo......Page 303
Escalas de sensaciones dolorosas supraumbrales: minimización de la influencia de factores como distrés durante la evaluación clínica de la sensibilidad del dolor......Page 304
Psicofísica del dolor: el papel del sexo y la raza......Page 305
Escalado multidimensional de ítems con descriptores verbales......Page 306
Medidas no verbales......Page 307
Microneurografía......Page 308
Reflejos espinales......Page 309
Potenciales corticales evocados......Page 310
Registros fisiológicos y estimulación de las estructuras cerebrales en humanos......Page 311
Imágenes cerebrales......Page 313
Relevancia de los métodos experimentales de dolor: el objetivo clásico de la evaluación de la eficacia analgésica......Page 314
Objetivos adicionales de los métodos experimentales de dolor......Page 315
Agradecimientos......Page 316
Lenguaje del dolor......Page 321
Escalas visuales analógicas......Page 322
Desarrollo y descripción......Page 323
Fiabilidad y validez del Cuestionario del Dolor de McGill......Page 324
Capacidad discriminativa del Cuestionario del Dolor de McGill......Page 327
Modificaciones del Cuestionario del Dolor de McGill......Page 328
Versión breve del cuestionario del dolor de McGill......Page 329
El dolor como experiencia multidimensional......Page 330
Escala diferencial de descriptores......Page 331
Agradecimientos......Page 332
Evaluación y medición......Page 335
Psicometría de la medición del dolor......Page 336
Medidas de autoinforme......Page 337
Escalas de puntuación numérica......Page 338
Medidas conductuales del dolor......Page 339
Medidas biológicas......Page 341
Respuesta al estrés......Page 342
Recomendaciones y directrices para la medición del dolor en la población pediátrica......Page 343
Conclusiones......Page 344
Creencias y actitudes sobre el dolor......Page 346
Estrategias de afrontamiento frente al dolor......Page 347
Distraer la atención, ignorar el dolor o distanciarse......Page 348
West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (Cuestionario Multidimensional del Dolor de West Haven-Yale)......Page 349
Medidas multidimensionales del estado de ánimo......Page 350
Depresión......Page 351
Brief Pain Inventory - interference scale (Cuestionario Breve del Dolor - escala de interferencia)......Page 352
West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (Cuestionario Multidimensional del Dolor de West Haven-Yale) y Multidimensional Pain Inventory (Cuestionario Multidimensional del Dolor)......Page 353
Conductas relacionadas con el dolor......Page 355
Observaciones finales......Page 356
Qué es un estado hipnótico? De qué forma facilita la sugestión necesaria para la analgesia?......Page 360
Qué relación existe entre el estado hipnótico y la actividad cerebral?......Page 361
Qué tipo de sugestión hipnótica es más eficaz para producir analgesia?......Page 363
Cuáles son los factores que sirven para determinar la eficacia de la analgesia hipnótica?......Page 364
Modula la analgesia hipnótica los procesos nociceptivos que tienen lugar en el sistema nervioso central?......Page 365
Evaluación de la eficacia de la analgesia hipnótica en la práctica clínica mediante metaanálisis......Page 368
Conclusiones......Page 369
Introducción......Page 370
Elementos básicos del tratamiento conductual-cognitivo......Page 371
Fase 2: reconceptualización......Page 372
Fase 3: adquisición de habilidades......Page 374
Desviación de la atención......Page 375
Ejercicio y actividad......Page 376
Asignación de tareas para casa......Page 377
Prevención de la recaída......Page 378
Eficacia del tratamiento conductual-cognitivo......Page 379
Introducción......Page 381
Eficacia analgésica de los opioides sin adicción......Page 382
Recompensa y circuito mesolímbico dopaminérgico......Page 383
Teoría de la homeostasis......Page 384
Cambios moleculares después de la administración de opioides......Page 385
Sensibilización y estrés......Page 386
Aprendizaje y memoria......Page 387
Estudios de imagen en humanos......Page 388
El dolor y el efecto de recompensa pueden estar disociados a nivel molecular......Page 389
Conclusiones......Page 391
Importancia de la historia natural de la enfermedad......Page 393
Regresión a la media......Page 394
Existe el efecto y la respuesta placebo? y, si es así, cuál es su eficacia?......Page 395
Metaanálisis del efecto placebo en ensayos clínicos y en estudios experimentales......Page 396
Efecto del deseo de que disminuya el dolor......Page 397
Cómo modulan el dolor los circuitos límbicos?......Page 398
Respuesta placebo en la práctica clínica......Page 399
Introducción......Page 401
Transmisores aferentes y sus receptores......Page 402
Fisiología del AMPA......Page 403
Fisiología......Page 404
Receptores......Page 405
Mezcla de efectos postsinápticos......Page 406
Proyecciones peptidérgicas......Page 407
Características de la modulación de la excitación de las neuronas del asta dorsal provocada por el estímulo aferente......Page 408
Respuesta neuronal al estímulo aferente......Page 409
Conducta......Page 410
Receptores......Page 411
Purina (trifosfato de adenosina: ATP)......Page 412
Óxido nítrico sintasa......Page 413
Fosforilación......Page 414
Opioides......Page 415
Conducta......Page 416
GABA/glicina......Page 417
Fisiología......Page 418
Conducta......Page 419
Conducta......Page 420
Sistemas de receptores moduladores supraespinales......Page 421
Tálamo......Page 422
Troncoencéfalo. Inhibición indirecta del tráfico troncoencefálico aferente......Page 423
Cannabinoides......Page 424
Troncoencéfalo - médula espinal......Page 425
Papel del afecto en la conducta dolorosa......Page 426
Papel de las estructuras prosencefálicas......Page 427
Receptor de dopamina......Page 428
Antidepresivos......Page 429
Conclusiones......Page 430
Escalas analógica visual y categórica......Page 446
Limitarse al dolor inicial de intensidad moderada o severa......Page 447
Evaluación de otras variables diferentes al dolor......Page 448
Diseño y validez de estudios......Page 449
Diseños de estudios con grupos paralelos y cruzados......Page 450
Elección del analgésico estándar......Page 451
Implicaciones de la variabilidad de la tasa de eventos......Page 452
Efecto del azar, no fallo del diseño del estudio......Page 453
Y esto dónde nos deja?......Page 454
Evaluación de la validez......Page 455
Efectos adversos......Page 456
Componentes moleculares del sistema opioide: receptores, péptidos y sus genes......Page 458
El sitio de unión......Page 459
Activación del receptor......Page 460
Diversidad de los receptores de opioides: base molecular de los subtipos farmacológicos......Page 461
Receptor de opioides y acciones peptídicas: vías pertinentes para el dolor......Page 462
Supresión del receptor opioide o genes de péptidos in vivo: consecuencias sobre la farmacología del dolor......Page 463
Analgesia espinal......Page 465
Analgesia supraespinal......Page 466
Opioides y dolor neuropático......Page 467
Sistemas antiopioides......Page 469
Efectos secundarios centrales de los opioides......Page 470
Conclusión......Page 471
Barreras para el uso clínico de los opioides......Page 475
Aspectos clínicos de diversos analgésicos opioides......Page 476
Morfina......Page 477
Fentanilo......Page 478
Vía oral......Page 479
Opioides neuroaxiales......Page 480
Estreñimiento......Page 481
Rigidez, mioclonías y convulsiones......Page 482
Tolerancia......Page 483
Adicción......Page 484
Rotación y sustitución de opioides......Page 485
Eficacia de los opioides en el dolor crónico de origen no maligno......Page 486
Principios de la terapia con opioides en el dolor crónico de origen no maligno......Page 487
Biodistribución de los analgésicos antipiréticos: efectos......Page 491
Diferentes ciclooxigenasas......Page 493
Ratones k.o. COX-2......Page 494
Mecanismos de la hiperalgesia......Page 496
Uso clínico de los analgésicos antipiréticos ácidos......Page 497
Componentes de especial interés......Page 498
Fenazona y sus derivados......Page 499
Inhibidores selectivos y preferenciales de la ciclooxigenasa-2......Page 500
Laminas color\r......Page 503
AINE: Cox-1 y Coxib......Page 504
Fármacos orales no opioides......Page 505
Eficacia en el uso crónico......Page 506
Vía inyectable y rectal......Page 507
Principales problemas......Page 508
Efectos adversos a nivel gastrointestinal......Page 509
Insuficiencia renal......Page 510
Efectos hipertensores de los analgésicos......Page 511
Warfarina......Page 512
Capítulo 31 - Analgésicos antidepresivos......Page 514
Farmacodinámica......Page 519
Ensayos clínicos......Page 520
Dolor crónico no oncológico ni neuropático......Page 521
Neuropatía diabética dolorosa......Page 523
Cuán clínicamente significativo es el alivio del dolor en la NPH y en la NPD comparado con otros fármacos?......Page 524
Antidepresivos tipo tricíclicos......Page 525
Datos del número necesario de pacientes para dañar......Page 526
Aproximación al tratamiento......Page 528
Conclusiones......Page 529
Introducción......Page 531
Fenitoína......Page 532
Neuropatía por VIH......Page 533
Neuropatía diabética......Page 534
Síndrome de dolor de miembro fantasma......Page 535
Dolor neuropático......Page 536
Conclusiones......Page 537
Tipos de bloqueos nerviosos periféricos......Page 539
Bloqueos diferenciales......Page 540
Bloqueos anestésicos locales terapéuticos......Page 541
Otras condiciones de dolor crónico......Page 542
Otros bloqueos de muslo, rodilla y tobillo......Page 543
Dolor crónico visceral y dolor mantenido por vía simpática (Cuadro 33.4)......Page 544
Por qué utilizar la técnica de analgesia epidural?......Page 545
Optimización de la eficacia y la seguridad de la analgesia epidural......Page 547
Mezclas alternativas de analgesia epidural......Page 548
Esteroides epidurales para el dolor radicular espinal......Page 549
Infusión intratecal......Page 550
Infusión intracisternal de bupivacaína......Page 551
Capítulo 34 - Canabinoides......Page 553
Consecuencias celulares y moleculares de la activación del receptor canabinoide......Page 554
CB1 en el sistema nervioso periférico......Page 555
Endocanabinoides......Page 556
Anandamida......Page 557
Hidrólisis......Page 558
2-Araquidonilglicerol......Page 559
Función fisiológica de los endocanabinoides......Page 560
Análogos de los endocanabinoides......Page 561
Médula espinal......Page 562
Efectos analgésicos periféricos......Page 563
Estudios en voluntarios humanos......Page 564
Estudios controlados y aleatorios en enfermedades humanas......Page 566
Conclusiones finales......Page 567
Laminas color\r......Page 572
Descubrimiento de fármacos y proceso de desarrollo......Page 574
Analgésicos opioides......Page 575
Agonistas de los receptores adrenérgicos......Page 576
Ligandos del receptor de serotonina e inhibidores de la recaptación......Page 577
Receptores de NMDA......Page 578
Antagonistas de los receptores del péptido relacionados con el gen de la calcitonina, colecistoquinina y bradiquinina......Page 579
Canales del sodio......Page 580
Canales del calcio......Page 581
Activadores y bloqueadores de los receptores de la capsaicina......Page 582
Perspectivas futuras......Page 583
Introducción......Page 587
Resultados......Page 588
El papel de las células que descargan en ráfagas......Page 589
Talamotomía basal......Page 590
Cirugía límbica......Page 591
Puntualizaciones finales......Page 594
Introducción......Page 596
Técnica......Page 597
Mecanismos fisiológicos......Page 599
Dolor isquémico en la extremidad......Page 600
Evaluación de los resultados......Page 601
Síndromes de dolor regional complejo......Page 602
Dolor después de la lesión de una raíz medular......Page 603
Selección de los pacientes......Page 604
EME en la angina......Page 605
Fallo del equipo......Page 606
Introducción......Page 607
Elección de la zona a estimular......Page 608
Técnica de implantación......Page 609
Complicaciones y efectos adversos......Page 610
Técnica de implantación......Page 611
Complicaciones y efectos adversos......Page 612
Conclusiones: estimulación central por dolor......Page 613
Mecanismos de acción experimentales de la TENS......Page 617
Dolor postoperatorio......Page 618
Artritis reumatoide......Page 619
Aspectos técnicos y prácticos......Page 620
Aspectos en estudios clínicos de acupuntura......Page 621
Conclusiones......Page 622
Dolor nociceptivo......Page 626
Dolor por lesión del nervio......Page 628
Simpatectomía......Page 629
Rizotomía dorsal y gangliectomía......Page 630
Ablación de la zona de entrada de la raíz dorsal......Page 631
Cordotomía anterolateral......Page 632
Mielotomía de la línea media......Page 633
Mesencefalotomía......Page 634
Problemas de la respuesta al dolor y la terapia pasiva......Page 637
Integración de los mecanismos del dolor......Page 638
La integración de la función y el deterioro......Page 639
Modelo de organismo maduro......Page 641
Una estrategia de tratamiento integrado para la fisioterapia......Page 643
Compartimento 1: factores biomédicos......Page 644
Compartimento 2: barreras psicosociales a la recuperación......Page 645
Compartimento 3: capacidades y restricciones de actividad y participación......Page 646
Compartimento 6: dolor......Page 647
Control del dolor en fisioterapia......Page 648
Comentario de conclusión......Page 649
Dolor durante las enfermedades articulares y musculares......Page 652
Mecanosensibilidad en condiciones normales......Page 653
Alteración de la mecanosensibilidad durante la inflamación articular......Page 654
Mecanosensibilidad en condiciones normales......Page 655
Quimiosensibilidad de las fibras aferentes articulares y musculares......Page 656
Neuronas activadas exclusivamente desde el tejido profundo......Page 658
Hiperexcitabilidad de las neuronas medulares con aferencias profundas durante la inflamación periférica......Page 659
Neuronas nociceptivas del tálamo y la corteza cerebral con aferencias musculares y articulares......Page 661
Efectos eferentes del sistema nervioso......Page 662
Capítulo 42 - Dolor postoperatorio y su tratamiento......Page 665
Fisiología del dolor postoperatorio......Page 667
Analgesia preventiva......Page 669
Diagnóstico y tratamiento basados en el mecanismo del dolor: trascendencia en el dolor postoperatorio......Page 670
Opioides......Page 671
Paracetamol, AINE e inhibidores de la ciclooxigenasa-2......Page 672
Bloqueo de nervios periféricos......Page 673
Consecuencias fisiológicas del dolor postoperatorio......Page 674
Efecto de la analgesia postoperatoria sobre la disfunción orgánica posquirúrgica......Page 675
Analgesia controlada por el paciente......Page 676
Técnicas de analgesia epidural......Page 677
Conclusiones y estrategias futuras......Page 678
Clasificación de la artrosis......Page 682
Epidemiología de la artrosis......Page 683
Síntomas......Page 684
Diagnóstico......Page 685
Relaciones clínicas......Page 686
Alteraciones de partes blandas......Page 687
Factores biomecánicos......Page 688
Epidemiología de la artritis reumatoide......Page 689
Características clínicas de las articulaciones......Page 690
Pronóstico y evolución de la artritis reumatoide......Page 691
Fármacos antiinflamatorios......Page 692
Tratamiento tópico......Page 693
Cirugía......Page 694
Desarrollos futuros......Page 695
Diagnóstico del síndrome de dolor miofascial......Page 697
Puntos dolorosos a la palpación......Page 698
Epidemiología......Page 699
Rigidez......Page 700
Diagnóstico diferencial......Page 701
Factor de crecimiento neuronal......Page 702
Eje hipotálamo-hormona del crecimiento hipofisaria......Page 703
Técnicas cognitivo-conductuales......Page 704
Analgésicos......Page 705
Manejo de los trastornos del sueño......Page 706
Perspectivas......Page 707
Dolor persistente......Page 710
Exploración física......Page 711
Causas de dolor vertebral......Page 712
Discos degenerados......Page 713
Espondilitis......Page 714
Lumbalgia espondilótica (idiopática)......Page 715
Historia natural del dolor vertebral agudo cervical y lumbar......Page 716
Estenosis vertebral......Page 717
Espondilolistesis degenerativa......Page 718
Síndrome de la cirugía fallida de espalda (failed back syndrome)......Page 719
Dolor en el lugar de origen del injerto......Page 720
Cirugía cervical......Page 721
Cirugía para tumores e infección......Page 722
Capítulo 46 - Lumbalgia......Page 725
Prevención......Page 727
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)......Page 728
Terapia conductual......Page 730
Directrices......Page 731
Aplicación de las directrices......Page 732
Qué es la LER?......Page 735
Resumen......Page 736
Nervio periférico......Page 737
Evidencia de los cambios funcionales en la LER......Page 739
Estrategias de tratamiento para la LER......Page 740
Prevención......Page 741
Organización central y periférica de la inervación sensitiva visceral......Page 746
Fibras viscerales aferentes y estructuras receptivas terminales......Page 748
Neuroquímica de las aferentes viscerales primarias......Page 749
Procesamiento central de la nocicepción visceral......Page 750
Propiedades funcionales de los mecanorreceptores viscerales (in vivo)......Page 751
Quimiosensibilidad y quimionocicepción......Page 753
Excitabilidad de las neuronas aferentes viscerales......Page 755
Hipersensibilidad visceral......Page 758
Resumen......Page 760
Intensidad y características del dolor......Page 764
Evolución histórica del concepto de angina de pecho......Page 765
Efecto algésico de la adenosina......Page 766
Potasio......Page 767
Nocicepción cardíaca......Page 768
Angina de pecho mixta......Page 769
Angina de pecho espasmódica......Page 770
Efecto de la depresión, el aturdimiento y la hibernación del miocardio y el placebo sobre la angina de pecho......Page 771
Infarto agudo de miocardio......Page 772
Síndrome X......Page 773
Tratamiento del dolor torácico provocado por la isquemia miocárdica......Page 775
Dolor esofágico......Page 776
Conclusiones......Page 777
Capítulo 50 - El dolor abdominal en la práctica clínica......Page 780
Dolor abdominal crónico frente a dolor abdominal agudo......Page 784
Actitud clínica ante el paciente con dolor abdominal agudo......Page 786
Localización del dolor......Page 787
Exploración física......Page 788
Localización del dolor......Page 790
Estrés......Page 791
Alteraciones en la percepción del dolor visceral......Page 792
Síndrome de colon irritable......Page 794
Asociación con patología psiquiátrica......Page 795
Alteraciones de la motilidad gastrointestinal......Page 796
Alteración de la modulación del dolor visceral......Page 797
Asociación con patología psiquiátrica......Page 798
Síndrome doloroso abdominal funcional......Page 799
Medidas dietéticas......Page 800
Antidepresivos tricíclicos......Page 801
Psicoterapia......Page 802
Agradecimientos......Page 803
Características generales del dolor urogenital......Page 806
Organización de los procesos sensitivos urogenitales......Page 808
Evaluación del dolor urogenital......Page 810
Urolitiasis......Page 812
Cistitis intersticial......Page 813
Riñón poliquístico......Page 815
Adherencias......Page 816
Dolor pélvico crónico sin enfermedad detectable......Page 817
Vulvodinia......Page 818
Otros tipos de dolor urogenital crónico que sólo se observa en los hombres......Page 819
Agradecimientos......Page 820
Capítulo 52 - Dolor obstétrico......Page 822
Introducción......Page 824
Mecanismos y vías del dolor durante el parto......Page 825
Alteraciones de la ventilación......Page 826
Efectos neuroendocrinos......Page 827
Alteraciones cardiovasculares......Page 828
Efectos metabólicos......Page 829
Efectos psicológicos......Page 830
Métodos actuales para aliviar el dolor del parto......Page 831
Técnicas simples de analgesia farmacológica......Page 832
Analgésicos sistémicos......Page 833
Analgesia y anestesia por inhalación......Page 834
Analgesia y anestesia regional......Page 836
Bloqueo paracervical y pudendo......Page 837
Bloqueo con analgesia epidural......Page 838
Perfusión epidural continua......Page 839
Método combinado subaracnoideo-epidural......Page 840
Pauta 2......Page 841
Problemas de las vías respiratorias en anestesiología obstétrica......Page 842
Hemorragia por fragmentos placentarios uterinos retenidos......Page 843
Transducción y transmisión del dolor en la región orofacial......Page 846
Modulación del dolor en el tronco cerebral......Page 847
Inflamación de la mucosa oral......Page 848
Estrategias periféricas......Page 849
Modelo de cirugía oral para valorar la analgesia y los mecanismos antiinflamatorios......Page 851
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos......Page 853
Naproxeno y naproxenato sódico......Page 854
Piroxicam......Page 855
Analgesia preventiva......Page 856
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos......Page 857
Benzodiacepinas......Page 858
Antidepresivos......Page 859
Recomendaciones terapéuticas......Page 860
Cefalea neurovascular: fisiología......Page 864
Fisiología de la cefalea neurovascular primaria......Page 865
El complejo trigeminocervical......Page 866
Diagnóstico de la migraña......Page 867
Tratamientos preventivos de la migraña......Page 868
Tratamientos no específicos de las crisis agudas......Page 869
Cefalea en racimos......Page 870
Ataques de cefalea en racimos......Page 871
Sumatriptán......Page 872
Oxígeno......Page 873
Verapamilo......Page 874
Corticoides......Page 875
Procedimientos ablativos......Page 876
Características clínicas de la hemicránea paroxística......Page 877
Otras estrategias profilácticas......Page 878
SUNCT secundario......Page 879
Hemicránea continua......Page 880
Diagnóstico diferencial de la hemicránea continua......Page 881
Agradecimientos......Page 882
Laminas color\r......Page 888
Clasificación y criterios diagnósticos......Page 889
Actividad muscular y metabolismo......Page 890
Períodos silentes exteroceptivos en el músculo temporal......Page 891
Reflejo del parpadeo......Page 893
Modelo sobre la patogénesis de la CT......Page 894
Fármacos en la fase aguda......Page 895
Técnicas psicológicas y conductuales......Page 896
Conclusión......Page 898
Introducción......Page 901
Arquitectura de los nervios sensitivos oculares periféricos......Page 902
Neuronas sensitivas de otras estructuras oculares......Page 903
Neuronas oculares de orden superior......Page 904
Sensaciones evocadas por la estimulación experimental de la córnea y la conjuntiva......Page 905
Dolor provocado por enfermedades oftalmológicas......Page 906
Dolor ocular superficial......Page 907
Dolor ocular profundo......Page 908
Lesiones traumáticas de los nervios oculares......Page 910
Dolor posquirúrgico......Page 911
Prevención del dolor quirúrgico......Page 912
Agradecimientos......Page 913
Laminas color\r......Page 915
El dolor crónico depende de las propiedades de las neuronas......Page 916
Cómo desencadena la neuropatía el dolor neuropático?......Page 917
Los bulbos terminales y las terminaciones generan disparos ectópicos repetitivos......Page 918
Ectopia y terminaciones colaterales en los aferentes residuales intactos......Page 920
Evidencia de disparo ectópico en las neuropatías dolorosas en el hombre......Page 921
Exacerbación de la descarga ectópica con la temperatura, los mediadores químicos y la actividad eferente simpática......Page 922
Qué produce la sensibilización central en la neuropatía?: hay un papel para los aferentes A?......Page 924
Amplificación de picos o espigas extra......Page 926
Diálogo eléctrico......Page 927
Procesos celulares en la fisiopatología del nervio......Page 928
El umbral para la iniciación del impulso frente al umbral para los disparos repetitivos......Page 929
La neuropatía aumenta las descargas repetitivas por medio de la potenciación de las oscilaciones subumbral......Page 930
Excitación frente a excitabilidad......Page 931
Regulación de la excitabilidad en los aferentes normales......Page 932
Tráfico y acumulación de los canales iónicos......Page 933
Regulación de la expresión génica......Page 934
Estabilización de la membrana frente a la acción sináptica......Page 935
Bloqueo del nervio periférico y neurólisis......Page 936
Agradecimientos......Page 937
Modelos animales de dolor neuropático......Page 941
Modelo de neuroma......Page 942
Ventajas y desventajas de la sección parcial del nervio ciático......Page 943
Ventajas y desventajas de la lesión por constricción crónica......Page 944
Lesión del nervio respetado......Page 945
Ventajas y desventajas del modelo diabético......Page 946
Neuropatía inducida por paclitaxel......Page 947
Ventajas y desventajas de la entubación del nervio ciático......Page 948
Mecanismos del dolor neuropático......Page 949
Disfunción de las fibras aferentes......Page 950
Sensibilización del asta posterior......Page 951
Regulación al alza de la dinorfina espinal......Page 952
Modulación descendente desde el tronco cerebral: facilitación descendente......Page 953
Integración en el asta dorsal para mantener el dolor neuropático......Page 954
Perspectivas futuras......Page 955
Expresión génica en los ganglios de la raíz dorsal tras la lesión del nervio......Page 959
Estudios de expresión global de genes......Page 961
Papel de los canales del sodio dependientes del voltaje......Page 963
Consecuencias funcionales de la expresión génica alterada en los GRD......Page 964
Paradigma de la formación de terminaciones......Page 965
Alteración en el campo receptivo de las neuronas del asta posterior......Page 966
Actividad espontánea......Page 967
Aumento dependiente de la actividad (sensibilización central) en la excitabilidad espinal en los animales con lesiones de los nervios......Page 968
Conclusiones......Page 969
Agradecimientos......Page 970
Incidencia......Page 973
Intensidad, frecuencia, localización y características......Page 974
Dolor previo a la amputación y dolor fantasma......Page 975
Sensaciones fantasma......Page 976
Factores periféricos......Page 977
Reorganización cerebral......Page 978
Tratamiento médico......Page 979
Prevención......Page 980
Conclusión......Page 982
Definición del dolor neuropático......Page 985
Clasificación del dolor neuropático......Page 986
Epidemiología del dolor neuropático en la neuropatía periférica......Page 987
Tipos de fibras que se afectan en las neuropatías periféricas......Page 988
Hallazgos fisiopatológicos en los pacientes con dolor neuropático......Page 989
Hiperalgesia mecánica......Page 991
Hipersensibilidad al frío......Page 992
Velocidad de conducción nerviosa, electromiografía y potenciales evocados......Page 993
Examen cuantitativo sensorial......Page 994
Polineuropatías......Page 995
Analgesia congénita......Page 997
Neuropatía por isoniazida......Page 998
Neuropatía por hipotiroidismo......Page 999
Diabetes mellitus......Page 1000
Neuropatías sensitivas hereditarias......Page 1001
Neuropatía alcohólica......Page 1002
Síndrome de Strachan (neuropatía jamaicana)......Page 1003
Neuroborreliosis......Page 1004
Definición y descripción......Page 1005
Incidencia e historia natural de la neuralgia postherpética......Page 1006
Mononeuropatía diabética y amiotrofia......Page 1007
Neuralgia amiotrófica......Page 1008
Conclusión......Page 1010
Laminas color\r......Page 1015
Epidemiología......Page 1016
Etiología y fisiopatología......Page 1017
Hallazgos clínicos......Page 1018
Pruebas complementarias......Page 1019
Tratamiento médico......Page 1020
Tratamiento quirúrgico......Page 1021
Microcompresión del ganglio de Gasser......Page 1022
Tratamiento adicional......Page 1023
Directrices del tratamiento......Page 1024
Historia......Page 1026
SDRC tipo I (distrofia simpático refleja)......Page 1027
Estadios......Page 1028
Alteraciones sensoriales y dolor......Page 1029
Disregulación autónoma central......Page 1030
Definición......Page 1031
Estudios en pacientes......Page 1032
SDRC tipo II......Page 1033
Prueba sensitiva cuantitativa (QST)......Page 1034
Neuralgia postraumática......Page 1035
Tratamiento farmacológico......Page 1036
Tratamiento intervencionista a nivel del sistema nervioso simpático......Page 1037
Terapia física y terapia ocupacional......Page 1038
Algoritmo propuesto de tratamiento (Fig. 64.8)......Page 1039
Agradecimientos......Page 1040
Laminas color\r......Page 1043
Signos y síntomas......Page 1044
Raíces cervicales superiores......Page 1045
Raíces cervicales bajas......Page 1046
Raíces sacras bajas y coccígeas......Page 1047
Aracnoiditis......Page 1048
Evolución y pronóstico......Page 1049
Etiología y estudios diagnósticos......Page 1050
Aracnoiditis......Page 1053
Correlaciones fisiológicas de dolor radicular......Page 1054
Tratamiento......Page 1055
Factores relacionados con el dolor......Page 1059
Dolor musculoesquelético......Page 1060
Dolor neuropático al nivel de la lesión......Page 1061
Dolor neuropático por debajo de la lesión......Page 1062
Dolor neuropático......Page 1063
Evaluación del paciente......Page 1064
Antidepresivos......Page 1065
Bloqueo anestésico......Page 1067
Lesiones de la zona de entrada de la raíz dorsal......Page 1068
Tratamiento psicológico......Page 1069
Introducción y perspectiva histórica......Page 1072
Estructura y localización de la lesión......Page 1073
Epidemiología......Page 1074
Mecanismos talámicos y celulares......Page 1075
Resumen de la fisiopatología......Page 1076
Cualidad del dolor......Page 1077
Estímulos que afectan al dolor central......Page 1078
Hipersensibilidad, parestesias y disestesias......Page 1079
Aspectos generales......Page 1080
Anestésicos locales. Fármacos antiarrítmicos......Page 1081
Procedimientos ablativos neuroquirúrgicos......Page 1082
Características del dolor......Page 1083
Síntomas y signos neurológicos......Page 1084
Características del dolor y síntomas neurológicos......Page 1085
Tratamiento......Page 1086
Epilepsia y tumores cerebrales......Page 1087
Mecanismos subyacentes del dolor neuropático y su implicación para el tratamiento......Page 1090
Valoración del dolor neuropático......Page 1091
Resultados de estudios clínicos y su papel en el desarrollo de recomendaciones de tratamiento para el dolor neuropático......Page 1092
Fármacos bloqueadores de los canales del sodio......Page 1093
Agentes tópicos......Page 1094
Opioides y tramadol......Page 1095
El futuro de la investigación y la práctica clínica del dolor neuropático......Page 1096
Resumen y conclusiones......Page 1097
Neuronas sensitivas aferentes primarias......Page 1099
Liberación de protones y acidosis inducida por el tumor......Page 1102
Liberación de factores de crecimiento por las células tumorales......Page 1103
Distensión y destrucción de las fibras sensitivas inducidas por el tumor......Page 1104
Sensibilización central en el dolor por cáncer......Page 1105
Un grupo de factores cambiantes puede relacionar el dolor oncológico con la progresión de la enfermedad......Page 1107
Agradecimientos......Page 1108
Laminas color\r......Page 1110
Relaciones temporales......Page 1111
Puntos importantes......Page 1112
Otras intervenciones......Page 1113
Neuropatía periférica dolorosa......Page 1115
Dolor agudo inducido por interferón (IFN)......Page 1116
Neuralgia herpética aguda......Page 1117
Dolor óseo multifocal o generalizado......Page 1118
Tomografía computarizada......Page 1119
Características clínicas de la extensión epidural......Page 1120
Algoritmo para la exploración de los pacientes con cáncer y con dolor de espalda......Page 1121
Tumor intracerebral......Page 1123
Síndrome orbitario......Page 1124
Causas infrecuentes de cefalea y dolor facial......Page 1125
Plexopatía braquial maligna......Page 1126
Plexopatía lumbosacra maligna......Page 1127
Neuropatía periférica dolorosa paraneoplásica......Page 1128
Obstrucción intestinal crónica......Page 1129
Síndromes de dolor crónico asociados con la terapia frente al cáncer......Page 1130
Dolor después de la disección radical del cuello......Page 1131
Síndromes de dolor fantasma......Page 1132
Dolor irruptivo......Page 1133
Movimiento voluntario......Page 1134
Conclusión......Page 1135
Dolor y sufrimiento en el momento del diagnóstico inicial de cáncer......Page 1139
Diagnóstico del dolor y procedimientos terapéuticos......Page 1140
Sedación consciente y anestesia general......Page 1141
Enfermedad del injerto contra el huésped......Page 1142
Dolor neuropático posquirúrgico......Page 1143
Dolor crónico en supervivientes a largo plazo de cáncer infantil......Page 1144
Opioides débiles: codeína, tramadol y bajas dosis de oxicodona......Page 1145
Elección de la vía de administración de opioides......Page 1146
Escalada de dosis de los opioides......Page 1147
Infusiones analgésicas espinales......Page 1148
Vih y sida......Page 1149
Enfermedades neurodegenerativas......Page 1150
Conclusiones......Page 1151
Opciones de tratamiento......Page 1154
La escalera analgésica......Page 1155
Meptazinol......Page 1156
Efectos secundarios de la morfina......Page 1157
Resistencia a los opioides......Page 1158
Hidromorfona......Page 1159
Opioides parenterales......Page 1160
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos......Page 1161
Anticonvulsivos......Page 1162
Bloqueo nervioso periférico......Page 1163
Hormonoterapia......Page 1164
Radioterapia externa localizada......Page 1165
Tratamiento con radioisótopos......Page 1166
Dolor abdominopélvico......Page 1167
Cefalea......Page 1168
Una visión de la evidencia......Page 1171
Diagnóstico de la agonía......Page 1173
Miedo y muerte inminente......Page 1174
El infusor......Page 1175
Dolor incidental......Page 1176
Conclusión......Page 1177
Medición de la intensidad del dolor......Page 1180
Umbral de tolerancia al dolor......Page 1181
Estudios epidemiológicos......Page 1183
Desarrollo del dolor crónico......Page 1184
Dolor crónico no maligno......Page 1185
Dolor crónico y deterioro......Page 1186
Manejo del dolor en el anciano......Page 1187
Agradecimientos......Page 1188
Capítulo 75 - Diferencias de sexo y género en el dolor y en su alivio......Page 1192
Sexo y género......Page 1193
Epidemiología y prevalencia del sexo en las enfermedades con dolor......Page 1194
Empleo de técnicas psicofísicas para valoración clínica......Page 1196
Fármacos......Page 1197
Fisiología orgánica y estructura corporal......Page 1199
Estrés, ansiedad y psiconeuroinmunología......Page 1200
Función del sistema nervioso......Page 1201
Acontecimientos durante la vida, estilo de vida y roles socioculturales......Page 1202
Valoración......Page 1203
Registro de fármacos adversos......Page 1204
Tendencias futuras......Page 1205
Práctica clínica......Page 1206
Existencia......Page 1210
Introducción......Page 1211
Cefalea......Page 1212
Dolor en la extremidad superior......Page 1213
Dolor lumbar......Page 1214
Dolor de la extremidad inferior: cadera y rodilla......Page 1216
Dolor abdominal......Page 1218
Dolor oral y facial......Page 1219
Otros síndromes de dolor regional......Page 1220
Fibromialgia o dolor corporal generalizado......Page 1221
Síndromes de dolor generalizado y regional: entidades diferentes o parte de un continuo epidemiológico......Page 1222
sdarticle (82)......Page 1226