Basiswissen Palliativmedizin

Cover......Page 1
Springer-Lehrbuch......Page 2
Basiswissen
Palliativmedizin......Page 4
ISBN-13 9783642194115......Page 5
Vorwort......Page 6
Die Herausgeber......Page 8
Die Autoren......Page 9
Basiswissen Palliativmedizin: Das Layout......Page 13
Inhaltsverzeichnis......Page 16
I 
Einleitung......Page 22
1 Eine kurze Geschichteder Palliativmedizin 
......Page 23
1.1 Ursprünge von Palliative Care und Hospizbewegung......Page 24
1.2 Cicely Saunders und die moderne Hospizbewegung......Page 25
1.3 Entwicklung und Stellenwert der Palliativmedizinin Deutschland......Page 26
1.4 Zukunftsperspektiven der Palliativmedizin......Page 28
2 Interprofessionelle Teamarbeit als Ausgangspunkt für Palliativmedizin......Page 29
2.2 Team......Page 30
2.2.1 Teammitglieder......Page 31
2.3.1 Grundsätze der Teamkommunikation......Page 36
2.5 Rahmenbedingungen......Page 38
3 Der Mensch als sterbliches Wesen und die Diversität am Lebensende......Page 40
3.1 Der Mensch zwischen Geburt und Sterblichkeit......Page 41
3.2 Krankheit und Palliativmedizin......Page 43
3.3 Der sterbende Mensch im Systemseiner Angehörigen......Page 47
II Der Patient und seine Symptome......Page 50
4 Testinstrumentein der Palliativmedizin 
......Page 53
4.1.3 Eindimensionale Testinstrumente......Page 54
4.2 Gütekriterien von Testinstrumenten......Page 55
4.3.2 Karnofsky Performance Status (KPS),Palliative Performance Status (PPS) und ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)......Page 56
4.3.3 Palliative Outcome Scale (POS)......Page 58
4.3.5 Palliative Prognostic Score (PaP-S)und Palliative Prognostic Index (PPI)......Page 59
5 Grundlagen des Symptommanagements......Page 61
5.1.2 Evaluation und Re-Evaluation......Page 62
5.2 Arzneimitteltherapie......Page 63
5.2.2 Arzneimittelauswahl......Page 64
5.3 Subkutangabe......Page 70
5.4.1 Arzneimittelmischungen......Page 71
6 Symptome in der Palliativmedizin......Page 74
6.1 Fatigue......Page 76
6.2 Schmerz......Page 80
Literatur......Page 90
6.3 Appetitlosigkeit......Page 91
6.4 Ernährung......Page 94
Weiterführende Literatur......Page 96
6.5 Übelkeit und Erbrechen......Page 97
6.6 Obstipation......Page 100
6.7 Obstruktion/Ileus......Page 104
6.8 Diarrhö......Page 107
6.9 Dyspnoe......Page 109
6.10 Husten......Page 112
6.11 Angst......Page 115
6.12 Depression......Page 121
6.12.1 Besonderheiten der Palliativsituation......Page 122
6.13 Verwirrtheit/Delir......Page 123
6.14 Epileptischer Anfall......Page 128
6.15 Wunden......Page 131
6.16 Jucken......Page 134
6.17 Symptomlinderung durch Mundpflege......Page 138
6.18 Durst/Flüssigkeitsgabe......Page 141
6.19 Symptome in der Finalphase......Page 144
6.19.1 Medikamentöse Therapie......Page 145
6.19.2 Symptome......Page 146
6.19.4 Liverpool Care Pathway (LCP)......Page 149
6.19.5 Palliative Sedierung......Page 151
Literatur......Page 154
III Kommunikation und Interaktion......Page 156
7 Kommunikation in der Palliativmedizin......Page 159
7.1.1 Was sagen Palliativpatienten und ihre Angehörigen?......Page 160
7.1.2 Erfahrungen, Erwartungen und Einstellungvon Medizinstudierenden zur Kommunikationam Lebensende......Page 165
7.1.3 Grundprinzipien der Kommunikationin der Palliativmedizin......Page 166
7.1.4 Ein Wort zu Kognition und Empathie......Page 168
Literatur......Page 170
7.2 Übermitteln schwieriger Nachrichten in der Palliativsituation......Page 171
7.2.1 Was ist eine schwierige Nachricht?......Page 172
7.3 Gespräch über Prognose und Perspektivenplanung......Page 178
7.3.2 Kommunikation der Prognose......Page 180
7.4 Gespräche zur Entscheidungsfindung......Page 184
7.5 Gespräch über Sterbe- und Todeswunsch......Page 189
7.6 Umgang mit Angriffen und Wut im Gespräch......Page 196
7.7 Was tun, wenn Fehler passiert sind?......Page 200
7.8 Ein Wort zur Selbstsorge......Page 204
Literatur......Page 206
8 Kommunikation in der Kunsttherapie......Page 207
8.2 Der kunsttherapeutische Prozess......Page 208
8.3 Fallbeispiel aus der kunsttherapeutischen Arbeitin der Palliativmedizin......Page 210
Literatur......Page 219
9 Familienzentrierte Medizin, Angehörige......Page 220
9.2.1 Wissen über systemisches Denken......Page 221
9.2.2 Kommunikative Kompetenz......Page 223
9.2.3 Persönliche Haltung......Page 224
9.2.5 Bedürfnisse der Angehörigen......Page 225
9.2.6 Trauerarbeit......Page 226
9.2.8 Privatsphäre......Page 227
Literatur......Page 228
10 Spiritualität in der Medizin – ein Widerspruch?......Page 229
10.1.1 Positionierung von Sinn und Trauerin der medizinischen Behandlung......Page 230
10.1.2 Zuordnung von spirituellen Fragenim interprofessionellen Team......Page 231
10.2.1 Grundlegung der spirituellen Begleitung......Page 232
10.2.2 Diversität am Lebensende......Page 233
10.2.4 Ärztliche und seelsorgerliche Rolle......Page 234
Literatur......Page 235
11 Humor in der Palliativmedizin......Page 236
11.2 Funktionen des Humors......Page 237
11.2.1 Funktionen und Auswirkungen in körperlicher,psychischer und sozialer Hinsicht......Page 238
11.3 Humor am Lebensende......Page 239
11.3.1 Umsetzungsmöglichkeiten......Page 240
Literatur......Page 242
IV Ethik, Recht, Interprofessionalität 
......Page 244
12 Ethik und Recht 
......Page 247
12.1.1 Einleitung......Page 248
12.1.2 Charta zur Betreuung schwerkranker und sterbenderMenschen in Deutschland......Page 251
12.1.3 Wissenschaftliche Forschung im Bereichder Palliativmedizin......Page 253
12.2 Recht am Lebensende......Page 255
12.2.1 Übersicht......Page 256
12.2.2 Definitionen......Page 260
Literatur......Page 262
12.3.1 Der einwilligungsfähige Patient......Page 263
12.3.3 Der unklare Patientenwille......Page 264
12.3.4 Durchführung des Witten Will Pathway 2.0 (WWP)bei Unklarheit des Patientenwillens......Page 267
Literatur......Page 0
13 Interprofessionalität 
......Page 270
13.1.1 Vorzüge der Gruppe für die Versorgungsqualität......Page 271
13.1.2 Teamarbeit in der Palliative Care......Page 272
13.1.3 Ambulante Palliative Care-Teams......Page 275
Literatur......Page 276
13.2 Interprofessionelle Fallbesprechungen......Page 277
13.2.1 Stationsbesprechung einer Palliativstation:Beispiel einer interprofessionellen Fallbesprechung......Page 278
13.3.1 Was ist ein Ethikkonsil?......Page 281
13.3.2 Moderation des Ethikkonsils......Page 282
13.3.3 Der »Witten-Nimweger-Leitfaden« (WNL)......Page 284
13.3.4 Leitfaden: Witten-Nimweger-Modell......Page 287
Literatur......Page 291
14 Palliativmedizin im gesellschaftlichen System......Page 292
14.1.2 Hausärztliche Versorgung von Palliativpatienten......Page 293
14.1.3 Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV)......Page 294
14.1.4 Palliativmedizin im Krankenhaus......Page 296
14.1.5 Hospizarbeit......Page 299
14.1.6 Bedarf......Page 300
Weiterführende Literatur......Page 301
14.2.1 Feststellung des Todes......Page 302
14.2.2 Durchführung der Leichenschau......Page 304
14.2.3 Bestattung......Page 305
Literatur......Page 306
V Besondere Felder der Palliativmedizin......Page 308
15 Der alte Mensch am Lebensende 
......Page 311
15.1 Allgemeines......Page 312
15.2 Klinisches Wissen......Page 313
15.2.1 Kommunikation mit alten Menschen......Page 317
15.2.2 Soziale Netze und Behandlungsmanagement......Page 318
Literatur......Page 320
16 Kinder und Jugendlichemit lebensverkürzenden Erkrankungen/in der palliativen  Versorgung......Page 322
16.1 Epidemiologie......Page 323
16.3 Strukturen pädiatrischer Palliativversorgungin Deutschland......Page 324
16.4.1 Die Situation des Patienten......Page 325
16.4.2 Die Situation der Eltern......Page 326
16.5 Symptome und Symptomkontrolle......Page 327
16.5.3 Gastrointestinale Symptome......Page 328
16.5.5 Zentralnervöse Symptome......Page 329
16.5.7 Trauer und Tod......Page 330
Literatur......Page 331
17 Integrative Palliativversorgung – soziale Inklusion: Behinderung, Psychiatrie, Forensik am Lebensende......Page 332
17.1 Palliative Praxis und soziale Exklusion......Page 333
17.2 Zukünftige Felder integrativer Palliativversorgung......Page 336
17.2.1 Begegnungen am Lebensende im Zeichender Diversität......Page 339
Literatur......Page 340
Anhang......Page 342
Weiterführende Literatur......Page 343
Stichwortverzeichnis......Page 346